Применение аутологичных дермальных фибробластов для коррекции возрастных изменений кожи лица. Результаты годичных исследований

Проблема восстановления кожи, устранения ее возрастных дефектов остается ключевой в практике врача-дерматокосметолога. Сложно найти человека зрелого возраста, который в полной мере был бы удовлетворен состоянием своей кожи, особенно на открытых участках тела – лице, шее, в зоне декольте, на руках. Сегодня в терапевтической косметологии существуют различные подходы в борьбе со старением кожи. Сюда относятся и инъекционные методы – с использованием препаратов, родственных по биохимическому составу межклеточному веществу соединительной ткани кожи – дерме, способствующие как восполнению объема межклеточного матрикса, так и стимуляции клеток дермы (фибробластов). Не менее широкое применение нашли и безынъекционные методы, связанные, в частности, с использованием лазеров, механизм действия которых основан на дозированном микроповреждении структур кожи и последующей активации в ней репаративных (включая физическую аттракцию фибробластов) процессов, сопровождающихся ощутимым улучшением состояния кожи.

Принципиально иная идеология заложена в основу методов, относящихся к области регенеративной медицины. Регенеративная медицина – отрасль современной медицины, которая занимается разработкой методов привнесения в ткани и органы индукторов физиологической и репаративной регенерации, в частности введения в области интереса препаратов, содержащих жизнеспособные клетки, которые могут активно включаться в синтетические процессы, тем самым обеспечивая морфофункциональное восстановление тканей. Эта инновационная отрасль медицины сочетает в себе несколько технологических подходов, включая заместительную клеточную терапию, тканевую инженерию и др.

Кожа является наиболее «излюбленной моделью» для разработки и внедрения клеточ- ных технологий, что обусловлено как высокой частотой ее повреждения (включая не только травму и фотоповреждение, но и естественное старение), так и наличием хорошо изученных биотехнологических подходов к естественному восстановлению этого органа. В частности, для восстановления целостности кожного покрова при поверхностных язвах различной этиологии успешно себя зарекомендовали препараты Apligraf® (США) – искусственно выращенный в специальной среде эквивалент кожи, в состав которого входят аллогенные кератиноциты и дермальные фибробласты (более 250 тыс. клинических наблюдений), и Dermagraft® (США), содержащий аллогенные дермальные фибробласты (более 50 тыс. наблюдений). А в комплексном лечении тяжелых ожогов эффективен препарат Epicel® (США), содержащий аутологичные кератиноциты (примерно 2 тыс. наблюдений).

В общемировой практике эстетической медицины для коррекции возрастных изменений кожи официально признано применение клеточных технологий, основанных на использовании дермальных аутологичных фибробластов.

Еще в 1999 году в США компания Isolagen (ныне Fibrocell) опубликовала результаты масштабного клинического исследования, проведенного в 1995–1999 годах с участием 1450 пациентов с выраженными морщинами на коже лица. Его результаты доказали как безопасность метода (срок наблюдений составил 24–48 месяцев), так и его эффективность. Более поздние (2003–2008 годов) многоцентровые плацебо-контролируемые исследования (с участием более 800 пациентов, за которыми наблюдали 12 месяцев) показали статистически достоверное уменьшение глубины морщин, сохраняющееся в течение всего времени наблюдения.

С июля 2010 года применение данной технологии официально разрешено в России (технология SPRS-терапия, Институт стволовых клеток человека (ИСКЧ)), а с июля 2011 года – и в США (технология LaVivTM, компания Fibrocell). С 2010 по 2011 год наша научная группа применила метод SPRS-терапии (от англ. Service for Personal Regeneration of Skin) более чем у 100 пациентов. Целями настоящего исследования стали обобщение накопленных данных и анализ результатов изучения его безопасности и эффективности у 17 пациентов, которых мы наблюдали в течение года после применения SPRS-терапии. В частности, особый интерес представляет получение объективных знаний о длительности клинического эффекта, длительности синтетической активности трансплантированных аутофибробластов, а также механизмах качественных и количественных изменений, происходящих в коже человека после применения дермальных аутофибробластов.