Задать вопрос

SPRS-терапия при коррекции рубцов-постакне и других структурных дефектов кожи

Среди рубцовых повреждений кожи наиболее часто встречающийся тип — это атрофические рубцы, характеризующиеся очагами западения в рельефе кожи (они располагаются ниже уровня окружающей их кожи, варьируют от множественных точечных рубцов и рубцов в виде ямок до кратероподобных дефектов кожи). Гистологически такие рубцы характеризуются истонченным эпидермисом, тонким слоем фиброзной ткани, расположенной под базальной мембраной и в более глубоких слоях рубца, состоящей в основном из плотных пучков горизонтально расположенных коллагеновых волокон и незначительного количества фибробластов. В таких рубцах процессы коллагенолизиса преобладают над процессами коллагеногенеза.

Образуются рубцы-постакне в результате деструктивного воспалительного процесса, который может затрагивать и базальную мембрану, и папиллярный, и ретикулярный слои кожи, вплоть до гиподермы (площадь и глубина повреждения зависит от продолжительности воспалительного процесса).

Практически все существующие в терапевтической косметологии методы коррекции атрофических рубцов (это и инъекционные, с использованием препаратов, родственных по биохимическому составу межклеточному веществу дермы; и не инъекционные, связанные, в частности, с использованием лазеров, механизм которых основан на дозированном микроповреждении структур кожи и последующей активации репаративных процессов) основаны на стимуляции функциональной активности дермальных фибробластов, что приводит к заметному улучшению микрорельефа кожи. Принципиально новым методом, входящим в сферу регенеративной медицины, является метод, связанный с морфофункциональным восстановлением кожи путем привнесения в нее культивированных аутологичных (собственных) дермальных фибробластов пациента, которые после трансплантации активно включаются в синтетические процессы.

Дермальные фибробласты — основные клетки соединительнотканной основы кожи, обеспечивающие ее гомеостаз и морфофункциональную организацию, — представляют собой ключевое звено в биологии кожи. Они выполняют целый ряд разнообразных и сложных функций: контролируют состав и структуру компонентов межклеточного матрикса дермы (коллагена, эластина, протеогликанов и структурных гликопротеинов), участвуя как в продукции, так и деградации данных компонентов. Формируемая фибробластами строма образует физический каркас, служащий опорой для эпителия, а также играет регуляторную роль в определении структуры и функции эпителиальных клеток. Фибробласты дермы активно участвуют в ангиогенезе: продуцируя множество проангиогенных факторов (таких как VEGFs, FGFs, TGF-β1, HGF / SF и ангиопоэтин-1), которые индуцируют дифференцировку и миграцию эндотелиальных клеток, они способствуют образованию и стабилизации сосудов. За счет секреции факторов роста, таких как KGF‑1 (фактора роста кератиноцитов), GM – CSF (гранулоцитарно-макрафагального колониестимулирующего фактора роста), интерлейкинов IL-6, IL-8, и непосредственного взаимодействия с эпителиальными клетками фибробласты играют ключевую роль в регуляции эпидермального морфогенеза. Продуцируя коллаген IV типа и ламинин, они влияют на формирование базальной мембраны.

Таким образом, дермальные фибробласты не только поддерживают гомеостаз межклеточного матрикса дермы, обеспечивая его ремоделирование и обновление, но также играют значительную роль в поддержании физиологического состояния других слоев кожи. Совершенно очевидно, что именно дермальные фибробласты представляют собой основной эффектор и точку приложения терапевтического воздействия при коррекции структурных дефектов кожи.

Показано также, что дермальные фибробласты обладают способностью легко культивироваться, активно синтезировать коллаген, эластин и другие компоненты МКМ и после трансплантации этих клеток в дерму их синтетическая активность сохраняется.

SPRS-терапия при коррекции рубцов-постакне и других структурных дефектов кожи
ОБЛИК | январь 2014

Задать вопрос